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2007年8月，邯鄲市第一醫(yī)院引進(jìn)國際上臨床應(yīng)用的最先進(jìn)第四代3.0T功能性磁共振。 李利斌攝（資料片）
中原新聞網(wǎng)邯鄲訊（記者武福臣）消滅了白喉、霍亂、天花、脊髓灰質(zhì)炎；人均預(yù)期壽命由35歲提高到77歲，嬰兒死亡率由200‰下降為2.11‰，孕產(chǎn)婦死亡率從1500/10萬下降為5.87/10萬……新中國成立70年，邯鄲市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的變化，人民群眾享受到全方位全周期優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)。1950年10月，當(dāng)黎毅奉命在和平西大街創(chuàng)辦邯鄲鎮(zhèn)衛(wèi)生所（邯鄲市第一醫(yī)院的前身）時，邯鄲全地區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅有18家、衛(wèi)生技術(shù)人員720人。這些機(jī)構(gòu)都集中在區(qū)縣兩級城鎮(zhèn)。農(nóng)村缺醫(yī)少藥，甚至無醫(yī)無藥。廣大人民群眾得不到最基本醫(yī)療衛(wèi)生保障。
新中國成立70年來，邯鄲衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)歷了從無到有、從有到全、從全到優(yōu)、從優(yōu)到強(qiáng)的輝煌發(fā)展歷程。截至2018年，全市共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)10231個、衛(wèi)生從業(yè)人員74590人。
70年間，邯鄲市消滅了白喉、霍亂、天花、脊髓灰質(zhì)炎，戰(zhàn)勝了非典型肺炎（SARS）疫情，打造了城市社區(qū)“一刻鐘就醫(yī)圈”，建成了適應(yīng)人民群眾需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和專業(yè)隊伍。市縣鄉(xiāng)村四級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)縱橫有序、保障有力，基本形成小病不出村、一般病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、重病不出市的就醫(yī)格局。公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)對居民的全方位、全周期覆蓋，百姓就近、便捷、高效就醫(yī)有了充分保障。人民群眾的健康水平大幅度提高，人均預(yù)期壽命由35歲提高到77歲，嬰兒死亡率由200‰下降為2.11‰，孕產(chǎn)婦死亡率從1500/10萬下降為5.87/10萬。
舉全市之力建設(shè)“四級”衛(wèi)生服務(wù)體系
醫(yī)療救治是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重中之重。面對新中國成立初期的機(jī)構(gòu)少、床位少、人員少、技術(shù)水平差、農(nóng)村缺醫(yī)少藥等現(xiàn)狀，我市舉全市之力，強(qiáng)力推進(jìn)市縣鄉(xiāng)村四級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，培養(yǎng)和壯大專業(yè)衛(wèi)生隊伍，逐步建成覆蓋全市城鄉(xiāng)的軟硬件過硬、技術(shù)服務(wù)優(yōu)質(zhì)、應(yīng)急處置快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。
在上世紀(jì)九十年代，邯鄲市衛(wèi)生事業(yè)雖有了長足進(jìn)步，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)重滯后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)村群眾就醫(yī)需求。房屋破敗不堪，設(shè)備老化，人員素質(zhì)差，有超過30%的衛(wèi)生院只有血壓計、聽診器、體溫表、出診箱等簡單器械。遇到惡性事件，爆發(fā)流行性傳染病、食物中毒等緊急情況，難以應(yīng)付。于是，邯鄲市在全國率先提出并實(shí)施社會集資建設(shè)衛(wèi)生院工程。時任衛(wèi)生部部長陳敏章致函河北省衛(wèi)生廳，充分肯定邯鄲的做法，稱“這確是一項目光遠(yuǎn)大、利在當(dāng)代、造福子孫的創(chuàng)舉。邯鄲的經(jīng)驗為我們加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)提供了很好的思路”。
與此同時，邯鄲市加大城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，滿足城市居民的多層次醫(yī)療需求。一系列標(biāo)志性醫(yī)療工程相繼落成，如市中心醫(yī)院病房樓和東區(qū)、市第一醫(yī)院門診樓和病房樓、市婦幼保健院綜合門診樓、市口腔醫(yī)院門診樓、市傳染病醫(yī)院病房樓、市兒童醫(yī)院建成投入使用；34個縣級醫(yī)院、214個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5390個村衛(wèi)生室、137個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成。如今，市中心醫(yī)院、市第一醫(yī)院等醫(yī)院不僅醫(yī)療設(shè)備達(dá)到世界頂級水平，許多醫(yī)療技術(shù)也達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。有些縣級醫(yī)院過去連一臺闌尾炎手術(shù)都無法完成，現(xiàn)在鄉(xiāng)一級衛(wèi)生院就可以治療常見病、多發(fā)病，普遍開展X線、血、尿、便常規(guī)檢查及心電圖、肝功能等檢查。部分衛(wèi)生院開展了普外、骨外等普通或較復(fù)雜的手術(shù)。多數(shù)縣醫(yī)院已開展顯微外科、胸外、腦外、泌尿外科等大、中型手術(shù)。
市內(nèi)各公立醫(yī)院，特別是市中心醫(yī)院和市第一醫(yī)院都走上了專業(yè)化發(fā)展道路，成立了大病、疑難病治療中心。
據(jù)市衛(wèi)健委提供的數(shù)據(jù)顯示，從新中國成立初期到現(xiàn)在，每千人擁有床位數(shù)由0.07張增長到現(xiàn)在的5.77張，每萬人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)由1.2人增長到現(xiàn)在的78.29人，邯鄲市已逐步成為晉冀魯豫四省交界區(qū)域的醫(yī)療中心。
消滅傳染病發(fā)展預(yù)防保健事業(yè)
新中國成立初期，傳染病肆虐、地方病危害嚴(yán)重，全區(qū)人均壽命僅為35歲。
邯鄲市按照預(yù)防為主的工作方針，加強(qiáng)疾病預(yù)防工作，規(guī)范衛(wèi)生市場秩序，開展了轟轟烈烈的群眾性愛國衛(wèi)生運(yùn)動，建立以醫(yī)院為中心的地段預(yù)防保健責(zé)任制，形成市防疫站、婦幼保健院、縣區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生防疫網(wǎng)；控制了小兒麻痹、白喉、麻疹、百日咳、乙腦和流腦的發(fā)生和流行；開展了流感監(jiān)測、食品安全風(fēng)險監(jiān)測、新結(jié)核病防治、手足口病防治、艾滋病防治、慢性病防治、地方病防治、重性精神疾病、中東呼吸綜合癥、埃博拉出血熱疫情防控和30種一、二類疫苗接種，開啟“醫(yī)防結(jié)合”疾病防控新模式，并在全省推廣，計劃免疫保償制管理辦法在全國推廣。
2003年，面對突如其來的“非典”，邯鄲市上下萬眾一心，眾志成城，贏得抗擊非典的全面勝利，創(chuàng)下在全省原發(fā)二代發(fā)病率為零、非典患者死亡率為零、醫(yī)護(hù)人員感染率為零、學(xué)校師生感染率為零、疫情報告漏報率為零、疫情流調(diào)漏調(diào)率為零的“六個零紀(jì)錄”的良好戰(zhàn)績。
新中國成立初期，婦幼保健組織十分薄弱，嬰幼兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率居高不下。邯鄲市的婦幼保健專業(yè)組織建設(shè)從零開始，設(shè)立難產(chǎn)免費(fèi)床位、順產(chǎn)免費(fèi)床位，培訓(xùn)新接生法，在綜合醫(yī)院開設(shè)婦產(chǎn)科和兒科，在市縣鄉(xiāng)分別建立婦幼保健院、所、站及婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院。
到1978年，邯鄲市已成立各級婦幼保健站（院），建立健全市縣鄉(xiāng)村四級保健網(wǎng)，并先后推行家庭保健和母子保健保償責(zé)任制及新婚優(yōu)生保健等無償、有償、保償?shù)榷喾N保健服務(wù)體制，開展重大婦幼衛(wèi)生項目、“降消”（降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)）項目、出生缺陷綜合防治等。在農(nóng)村，開展孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、免費(fèi)服用葉酸，免費(fèi)開展乳腺癌、宮頸癌普查。到2016年，全市創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院39家（每3年評一次，不累計）。到2018年，全市各縣（市、區(qū)）全部建立產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)，產(chǎn)前篩查率96.35%，新生兒疾病篩查率95.97%，聽力篩查率93.60%。全市住院分娩率達(dá)99.99%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到93.78%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)93.94%。孕產(chǎn)婦死亡率降到5.87/10萬，嬰兒死亡率下降到2.11‰，5歲以下兒童死亡率降到2.72‰。新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率連續(xù)多年為零。
醫(yī)改讓群眾得到更多實(shí)惠
改革開放不僅改變著傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟(jì)，而且在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域掀起巨大波瀾。是安逸現(xiàn)狀，得過且過，還是窮則思變，改革創(chuàng)新，在百廢待興的重要關(guān)頭殺出一條血路，闖出一條坦途？
邯鄲市抓住這一難得的歷史機(jī)遇，乘勢而上，奮力推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生改革，在全國闖出一條衛(wèi)生改革之路。
動員社會力量集資建設(shè)衛(wèi)生院，實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理、農(nóng)民健康支柱工程、農(nóng)民健康促進(jìn)工程、建設(shè)健康小屋等一系列改革舉措，既解決了農(nóng)村群眾看病難，又為國家推行的“分級診療制度”提供了強(qiáng)力支撐。
1997年，邯鄲市全面推行“多種形式的農(nóng)村合作醫(yī)療”，為2005年全國試點(diǎn)推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療全面推行后，城鎮(zhèn)職工及農(nóng)村群眾有了職工醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障，而城區(qū)及城鎮(zhèn)中“兩不靠”的居民則被“邊緣化”。對此，市衛(wèi)生局經(jīng)調(diào)研論證，經(jīng)市政府批準(zhǔn)，在全國率先推出“新型城鎮(zhèn)合作醫(yī)療”，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障無縫隙、全覆蓋。2017年，邯鄲市推出免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、婚姻登記“三免費(fèi)一站式服務(wù)”舉措，平均婚檢率由2016年底的4.04%提高到2019年7月的77.75%。
近年來，邯鄲市堅持政府主導(dǎo)，深入推進(jìn)醫(yī)療供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，調(diào)整醫(yī)療資源配置結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變治療模式為預(yù)防模式，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給質(zhì)量與效率提升。結(jié)合實(shí)際，邯鄲市創(chuàng)造性地將“強(qiáng)基礎(chǔ)、補(bǔ)短板”具體化為“強(qiáng)基層全科服務(wù)能力、補(bǔ)基層人才技術(shù)短板”，明確公立醫(yī)院改革的核心任務(wù)。在此基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性提出邯鄲模式“健康小屋”，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。以邯鄲模式“健康小屋”為創(chuàng)新特色的公立醫(yī)院改革，受到國家衛(wèi)計委、國家發(fā)改委、省政府的高度重視。2017年10月國務(wù)院將邯鄲模式“健康小屋”作為全國22項典型之一予以通報表揚(yáng)。2018年5月，該典型經(jīng)驗獲國務(wù)院辦公廳督查激勵。
