邯鄲市救治第二例新冠肺炎危重癥患者紀(jì)實(shí)

　　中原新聞網(wǎng)邯鄲訊（記者張君 武福臣）2月22日，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員13個(gè)日夜的精心治療，邯鄲市第二例新冠肺炎危重癥患者，經(jīng)省、市專家組會(huì)診，符合國家衛(wèi)健委新冠肺炎治愈出院標(biāo)準(zhǔn)，痊愈出院。

　　2月8日，臨漳縣一尿毒癥透析并發(fā)新冠肺炎患者病情加重。經(jīng)市專家組會(huì)診后轉(zhuǎn)入市傳染病醫(yī)院隔離救治。

　　為了救治該患者，省衛(wèi)健委特別委托河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任佟飛指導(dǎo)我市新冠肺炎救治工作。市衛(wèi)健委主任周海平任危重癥搶救小組組長。市衛(wèi)健委組織了由市第一醫(yī)院牽頭，整合全市呼吸、重癥、急診、心內(nèi)、腎內(nèi)、中醫(yī)、檢驗(yàn)、影像等專家參加的重癥救治醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。集中全市最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，依照一人一團(tuán)隊(duì)、一日兩會(huì)診、一日一方案的救治原則迅速開展救治工作。

　　市第一醫(yī)院高度重視，立即組建了由該院黨委書記劉吉祥、院長信栓力任總指揮長和36名來自醫(yī)院呼吸、重癥、急診、心內(nèi)、影像、檢驗(yàn)、護(hù)理等專業(yè)的權(quán)威專家及業(yè)務(wù)骨干組成的救治團(tuán)隊(duì)。該院黨委副書記、副院長井永法現(xiàn)場總協(xié)調(diào)。與此同時(shí)，該院把有創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備全部投放到位，總務(wù)科完成電暖改造，信息科完成網(wǎng)絡(luò)配備，藥劑科調(diào)劑好了藥品，院感人員培訓(xùn)和流程再造等相關(guān)工作準(zhǔn)備就緒。

　　2月9日，該患者經(jīng)省專家組會(huì)診，確診為危重型。該患者基礎(chǔ)病是腎功能衰竭、尿毒癥。轉(zhuǎn)院后，肺炎、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂，不能平臥，胸悶、抽搐，病情兇險(xiǎn)。市第一醫(yī)院呼吸一科主任葉靜輝組織專家組會(huì)診后，決定立即改善腎功能，控制炎癥，提高免疫力。這就必須進(jìn)行床旁血液透析，改善腎功能，糾正代謝紊亂。透析前要建立液路，行鎖骨下深靜脈監(jiān)測CVP及股靜脈置管。誰來做？急診科副主任楊峰挺身而出，“這項(xiàng)操作，我平時(shí)經(jīng)常做，你們就不要爭了。”

　　楊峰穿上防護(hù)服，戴上護(hù)目鏡和三層防護(hù)手套加無菌手套走進(jìn)隔離病房。戴著厚厚的武裝，平時(shí)很嫻熟的操作，這時(shí)也變得凝滯。楊峰穩(wěn)住呼吸，靠著急診養(yǎng)成的手感，成功進(jìn)行鎖骨下穿刺和股靜脈置管，為血液凈化和下一步治療打下基礎(chǔ)。于是，腎內(nèi)科、重癥科、呼吸科、急診科的工作有序展開。

　　患者需要拍床頭胸片，該院緊急調(diào)床頭胸片機(jī)和放射科副主任陳四虎到位；需要化驗(yàn)，化驗(yàn)科主任高建軍立即到位……

　　省、市專家組一天兩會(huì)診，密切關(guān)注著治療的進(jìn)展情況，隨時(shí)調(diào)整治療方案，夜以繼日，不惜代價(jià)，全力以赴，千方百計(jì)救治患者。由于患者病情不穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)不理想，救治團(tuán)隊(duì)日夜細(xì)致觀察，隨時(shí)監(jiān)測，及時(shí)調(diào)整治療，制定精準(zhǔn)方案。該患者在做著腎透析，喝水、輸液出入量必須控制好。“患者多喝50毫升水，都必須經(jīng)過允許，多喝100毫升水就可能造成心衰。要嚴(yán)格計(jì)算，精準(zhǔn)管理。”葉靜輝介紹說。于是，他們在患者床旁專門放置了計(jì)量秤，根據(jù)中心靜脈壓進(jìn)行測算進(jìn)水量。

　　“特殊環(huán)境下，我們團(tuán)隊(duì)開創(chuàng)性地科學(xué)運(yùn)用重癥超聲治療，成為此次救治工作的亮點(diǎn)，深受省、市級專家的首肯。”葉靜輝說，重癥醫(yī)生利用超聲設(shè)備對患者各器官功能在床旁進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。醫(yī)生根據(jù)超聲監(jiān)測結(jié)果，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以隨時(shí)根據(jù)患者病情調(diào)整治療。此次，超聲是無創(chuàng)監(jiān)測，避免了深靜脈置管等有創(chuàng)操作，減輕了患者痛苦，也減少了院感風(fēng)險(xiǎn)。

　　在救治一線，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照三級防護(hù)操作標(biāo)準(zhǔn)，隔離衣、防護(hù)服、護(hù)目鏡、N95口罩等的層層防護(hù)，給他們的操作帶來了相當(dāng)大的困難。扎針輸液、床旁血濾等項(xiàng)目操作下來，醫(yī)護(hù)人員不僅衣服全部濕透了，而且感到缺氧，頭暈?zāi)垦！５牵瑳]有一個(gè)人抱怨。他們說，職責(zé)所在，使命光榮，為患者服務(wù)就是我們的天職。

　　疫情發(fā)生時(shí)，呼吸一科醫(yī)生李增玉正在北京中日友好醫(yī)院進(jìn)修。他多次向醫(yī)院請戰(zhàn)，要求到第一線去，到最需要他的地方去。醫(yī)院把他從北京召回派駐傳染病醫(yī)院。李增玉第一個(gè)穿上隔離服，走上戰(zhàn)場。ICU副主任劉書花接到通知，立即奔赴新組建重癥醫(yī)療救治團(tuán)隊(duì)接診患者，持續(xù)參與救治15個(gè)小時(shí)。急診科副護(hù)士長楊莉接到通知，把兩個(gè)年幼的孩子交給婆婆，立刻出發(fā)。參戰(zhàn)護(hù)士們不僅要護(hù)理好患者，還主動(dòng)承擔(dān)起了病區(qū)消殺工作，背上沉重的噴霧器，全方位無死角的噴灑……

　　在省級專家的指導(dǎo)下，經(jīng)抗病毒、抗感染、間斷床旁血液凈化及中藥、營養(yǎng)干預(yù)等精心治療，該患者的心衰、重癥肺炎、水電平衡紊亂、代謝性酸中毒等癥狀，逐漸被糾正，趨于穩(wěn)定，病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，可正常下床活動(dòng)，非同日兩次核酸檢測陰性。

　　2月21日，經(jīng)省、市級專家組會(huì)診，患者符合國家衛(wèi)生健康委新冠肺炎確診病例解除隔離出院標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)出市傳染病醫(yī)院，轉(zhuǎn)往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療原發(fā)腎病。