抓住“糖尿病前期”的黃金窗口期

　　作者：鶴壁市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師鄒曉宇

　　我國(guó)糖尿病流行現(xiàn)狀依舊嚴(yán)峻，患病率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢(shì)，已增長(zhǎng)至大約10.5%~12%，而當(dāng)前糖尿病的知曉率、治療率和達(dá)標(biāo)率僅為36.5%、32.2%、49.2%，半數(shù)糖尿病患者尚不知曉自己已經(jīng)患病，治療更無從談起。

　　糖尿病一旦發(fā)生，假以時(shí)日，發(fā)生并發(fā)癥是必然的。因此，在高危人群中進(jìn)行糖尿病篩查，準(zhǔn)確診斷出糖尿病是重要的第一步。對(duì)于糖尿病的防治，我們應(yīng)采取更為積極的態(tài)度，抓住糖尿病前期這一“黃金窗口期”，糖尿病前期指的是血糖升高但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)，即空腹血糖≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L。糖尿病前期的危害不容小覷:一方面，如不加以干預(yù)，這部分人群進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)非常高。有研究結(jié)果顯示，糖耐量減低人群如未給予干預(yù)，6年內(nèi)進(jìn)展為糖尿病的比例高達(dá)約70%;20年結(jié)果顯示，如不加以干預(yù)高達(dá)93%的糖尿病前期人群會(huì)進(jìn)展為糖尿病，幾乎“無法幸免”。所以，盡早識(shí)別出糖尿病前期人群，并給予及時(shí)干預(yù)非常重要；另一方面，一旦進(jìn)展為糖尿病，將面臨著非常高的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。“生活方式干預(yù)、減重”是糖尿病前期管理的核心，目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展，甚至逆轉(zhuǎn)血糖異常。研究證明，積極的生方式干預(yù)帶來顯著益處:初期6年未進(jìn)展為糖尿病，顯示出對(duì)于患者長(zhǎng)期結(jié)局巨大的改善作用。6年的生活方式干預(yù)期內(nèi)，糖尿病前期病人實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)或維持在前期的人群，在其后24年中比糖尿病人心腦血管事件、微血管病變風(fēng)險(xiǎn)均有顯著降低。新診糖尿病人群極低熱卡飲食減重10公斤可實(shí)現(xiàn)60%的糖尿病緩解，減重15公斤可實(shí)現(xiàn)80%的糖尿病緩解。減重對(duì)于糖尿病前期及糖尿病管理的非常重要。對(duì)于減重目標(biāo)的制定應(yīng)遵循個(gè)體化原則，減重要“量力而行、實(shí)事求是”。尤其對(duì)于老年糖尿病患者，疾病管理的目標(biāo)是在安全的前提下爭(zhēng)取到最好的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。減重要仔細(xì)斟酌，同時(shí)避免肌少癥發(fā)生。